在如今这个精准治疗时代,进行卵巢癌治疗之前,一定需要明确诊断、明确卵巢癌的病理类型。
卵巢癌的组织学病理类型,就像一个庞大的家族,分为上皮-间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索-间质肿瘤、小细胞癌等各大旁支族系。
其中, 上皮-间质肿瘤的族人最多,占卵巢癌大家族的80%以上。上皮-间质肿瘤家族又分为几大派系,其中,大家最熟悉的是浆液性肿瘤和粘液性肿瘤,而子宫内模样肿瘤,大家就比较陌生了。
一直到1964年,国际妇产科学会才正式起名叫卵巢子宫内模样肿瘤。在整个卵巢癌大家族中,数量很少,主要分为三大类,良性子宫内模样肿瘤、交界性子宫内膜样肿瘤和子宫内膜样癌(恶性)。
三大类卵巢子宫内膜样肿瘤
1、良性子宫内模样肿瘤
这类肿瘤比较少见,主要在生育年龄妇女中可见。分为子宫内膜异位囊肿、子宫内膜样囊腺瘤、子宫内模样腺纤维瘤。
他们在人体内,导致的常见症状是盆腔肿物和阴道不规则出血。
2、交界性子宫内膜样肿瘤
这类肿瘤也比较少见。
他们在人体内,可能不会产生任何症状而不让人察觉,也可能有肿物和阴道出血。
3、子宫内模样癌
这类肿瘤占上皮-间质肿瘤家族的10%-20%,通常见于年轻女性体内。
他们在人体内,常常会导致腹部和/或盆腔包块及腹胀、腹痛、阴道不规则出血等症状,10%~15%的人伴有腹腔积液。
卵巢子宫内膜样肿瘤治疗
根据不同的肿瘤期别,需要采取不同的手术治疗。
Ⅰ期1级肿瘤(1级肿瘤高度分化,预后较好):
ⅠA-ⅠB期患者,术后观察即可,后监测随访;
ⅠC期患者,可选择观察或化疗,后监测随访。
化疗方案首选:紫杉醇/卡铂。
Ⅰ期2/3级肿瘤(2/3级肿瘤中、低度分化,预后较差):
这类患者建议选择静脉注射铂类为基础的化疗方案,后监测随访。
化疗方案首选:紫杉醇/卡铂,其他推荐方案:卡铂/脂质体阿霉素,或多西他赛/卡铂。
Ⅱ-Ⅳ期1级肿瘤:
这类患者建议在化疗后进行激素维持治疗,或初始就进行激素治疗,后监测随访。
化疗方案首选:紫杉醇/卡铂,或紫杉醇/卡铂/贝伐单抗+贝伐单抗维持治疗;其他推荐方案:每周紫杉醇/卡铂每周,或多西他赛/卡铂,或卡铂/脂质体阿霉素,或紫杉醇每周/卡铂每3周一次。
激素疗法:芳香化酶抑制剂(阿那曲唑,来曲唑,依西美坦),或醋酸亮丙瑞林,或Tamoxifen/ target=_blank class=infotextkey>他莫昔芬。
Ⅱ-Ⅳ期2/3级肿瘤:
这类患者建议选择静脉注射铂类为基础的化疗方案,后监测随访。
化疗方案首选:紫杉醇/卡铂,或紫杉醇/卡铂/贝伐单抗+贝伐单抗维持治疗;其他推荐方案:每周紫杉醇/卡铂每周,或多西他赛/卡铂,或卡铂/脂质体阿霉素,或紫杉醇每周/卡铂每3周一次。